日付

バージョン

内容

2021.

10.1

Ver.

1.0.0

初版

2022.

2.25

Ver.

1.0.1

1) 誤記修正

2) ExtensionのCanonical Name修正

3）処方情報FHIR記述仕様との整合

4）meta.profile設定

2022.

12.10

Ver.

1.1

主な箇所に限り記載

JP-Core V1.1対応

リソース表の修正、変更

・　表 1 AllergyIntolerance、表4 CarePlan　表5-1と5-2 Composition、表6 Condition、表7 Consent、表8 DeviceUseStatement、表9 Device、表10 DiagnosticReport、表12 Encounter、表13 FamilyMemberHistory、表14 ImagingStudy、表15 Immunization、表17 MedicationStatement、表18 Observation、表19 Organization、表25 ResearchStudy、表26 ResearchSubject  の各 identifier （JP-Core V1.1 対応）

　　http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier

・　表1 AllergyIntolerance.code（JP-Core V1.1 対応）

　　http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/JP_JfagyFoodAllergen_CS　

    code要素に使用できるコード表を追記

・　表１ AllergyIntolerance.reaction.substance.code

　　同上

・　表3 Binaryエントリーの説明にPDFセクションを追加

・　表4 CarePlan.category

　　http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/care-plan-category

・　表5-1

　　Composition.extension.valueString 文書バージョンの例として"1.0" から "1"に修正

　　Composition.type.coding.code退院時サマリーのコードに修正

　　入院中経過セクションのリソースをClinicalImpressionからDocumentReferenceに修正

　　Composition.authoｒ 診療科も記述できるよう行を追加

　　Composition.event 要素に入院期間を設定することを必須で追加

　　sectionをひとつ追加し、退院時診断セクションを追加

　　添付情報セクションとPDFセクションの英語セクション名の最初の1文字を小文字に変

・　表5-2

　　Composition.extension.valueString 文書バージョンの例として"1.0" から "1"に修正

　　Composition.type.coding.code 診療情報提供書のコードに修正

　　Composition.authoｒ 診療科も記述できるよう行を追加

　　臨床経過セクションのリソースをClinicalImpressionからDocumentReferenceに修正

　　アレルギー、家族歴、身体所見、感染症の各セクションのcardinality を1..*から0..*に修正（必須から任意に修正）

　　備考・連絡情報セクションの記載がもれていたので追加

　　添付情報セクションとPDFセクションの英語セクション名の最初の1文字を小文字に変更

・　表10 DiagnosticReport.meta.profile　

　  http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_DiagnosticReport_Commonに変更
      （JP-Core v1.1対応）

・　表11 DocumentReference.meta.profile 

    http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/
       JP_DocumentReference_eCS に修正

 　 classHistory.period  cardinlityを1..1から0..1に変更

・　表14 ImagingStudy.meta.profile 

　http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_ImagingStudy_Radiology に変更
    （JP-Core v1.1対応）

・　表16 MedicationRequest.meta.profile 

　http://jpfhir.jp/fhir/ePrescription/StructureDefinition/JP_MedicationRequest_ePrescriptionData　に修正

・　表16 MedicationRequest.dispenseRequest.quantity.system  urn:oid:1.2.392.100495.20.2.101 に修正

・　表16-1 MedicationRequest.dosageInstruction.extension.url

　　http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_PeriodOfUse　に変更（JP-Core v1.1対応）

・　表16-1 MedicationRequest.dosageInstruction.timing.code.coding.system

　  urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20 に修正

・　表17-1 MedicationStatement.dosage.timing.code.coding.system  urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20

　　　 に修正

・　表18 Observation.meta.profile

　　　http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/
　　　　JP_Observation_Common_eCS （JP-Core v1.1対応し、適切な値を使うことを
         記載）

・　表19　Organization 医療機関情報

　　Organization.meta.profile 

　　　　http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/
          JP_Organization_eCSに変更（発行元と先でprofileを同じにした）

　　Organization.extension.valueCoding  および同.code修正

　　Organization.type  cardinality を0..1 に修正

　　Organization.telecom.system    cardinality を0..1 に修正

　　Organization.country    cardinality を0..1 に修正

・　表20  Organization 診療科情報

　　Organization.meta.profile

　http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/
　　JP_Organization_eCS_department に変更（発行元と先でprofileを同じにした）

　　Organization.partOf  　cardinalityを0..1に変更

・　表２１　Patient　患者情報

　　Patient.telecom.system    cardinality を0..1 に修正　

　　Patient.telecom.use    cardinality を0..1 に修正

　　Patient.address.postalCode    cardinality を0..1 に修正

・　表22  Practitioner 文書作成責任者情報／文書法的責任者情報

　　.meta.profile  　　

　　　http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Practitioner_eCS
　　　　　に変更（発行元と先でprofileを同じにした）

・　表23 Procedure 入院中治療処置情報

　　Procedure.category   カテゴリーのsystem値

　　　http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/JP_ProcedureCategory_CS　に変更し、説明を変更
　　　　　（JP-Core v1.1対応）

　　Procedure.code　　system=   

　　　http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/JP_ProcedureCodesMedical_CSに変更し、説明を変更

　　Procedure.bodySite　　STEM７のsystem値を変更（JP-Core v1.1に対応）

　　Procedure.outcome     カテゴリーのsystem値　

　　　http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/JP_ProcedureOutcome_CS　に変更し、説明を変更

　　　　　（JP-Core v1.1対応）

2023.

3.31

Ver.

1.1.2

1) JP-Core V1.1/V1.1 対応漏れを修正

　・表21 Patientりソース、表24 RelatedPersonりソース　のname.useは"official"だけではなく、"usual"も使用可能とした。

  ・表21 Patientりソース、表24 RelatedPersonりソースのname.text の姓と名は全角空白ではなく半角空白1文字で連結する。

2) 表3、5以外のリソースで、meta.lastUpdated要素を必須として追加。同じくmeta.profileを必須から任意に変更し説明を補足。

3）表3 Bundle.entry のEncounter の多重度を1..1から0..* に変更。

4) 表5-1,5-2. CompositionのセクションでCDAセクションがある場合には存在してはいけないセクションについて、0..1に修正した上で説明を追加。

2023.4.25

Ver.1.1.3

1) 表３ Bundleリソース：　Bundle.signature の説明を補足。

2) 表5-1 Compositionリソース（退院時サマリー）：　セクション名と必須／任意の記載を本体の記載に合わせる修正。

3) 表5-2 Compositionリソース（診療情報提供書）：　セクション名と必須／任意の記載を本体の記載に合わせる修正。

4) 表18 Observationリソース： meta.profile の説明から固定値の記載を削除し、実際には格納する検査カテゴリに合わせた値を設定する記載を追加。

2023.4.27

V1.1.4

表5-1、表5-2  allergiesIIntoleranceSection　→  allergyIntoleranceSection　（スペルミス修正）

　　　　　　　添付情報セクションにBundleリソースも格納可能とする。

2024.2.6

V1.1.5

欄外参照。

2024.2.12

v1.1.5r

Bundleリソースの表を診療情報提供書と退院時サマリーとで多重度を書き分け。

要素Lv1

要素Lv2

要素Lv3

要素Lv4

多重度

型

値

説明

要素名

0..1

CodeableConcept

文書カテゴリ

coding

0..*

Coding

表現したいコンセプトのコード記述。繰り返しにより複数のコード体系によるコーディングで記述できる。

system

1..1

uri

"http:....."

コード体系。

code

1..1

code

"B0EF"

コード。

display

0..1

string

"持続腹痛"

コード体系におけるコードに対応するの表示名

text

0..1

string

"長く続く腹部の痛み"

表現したいコンセプトのテキスト記述

要素名

0..1

0..*

CodeableConcept

"http:....."

"00"

"持続腹痛"

"長く続く腹部の痛み"

説明

resourceType

"Binary"

Binaryリソースであることを示す。基底プロファイルのままで使用するためmeta.profile要素は不要。

meta

1..1

Meta

lastUpdated

1..1

instant

最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz (例. 2015-02-07T13:28:17.239+09:00)

contentType

1..1

code

Mime-type コード。https://www.iana.org/assignments/media-types/media-types.xhtml 参照。

コード仕様："urn:ietf:bcp:13"

securityContext

0..1

Reference(Any)

アクセス制御を実施するときにプロキシとして使用する別のリソースを指定。通常不要。

data

1..1

base64Binary

実際のコンテンツ、base64でエンコード。

コンテンツタイプ自体が元々base64エンコーディングである場合、2回base64エンコードされることになる。コンテンツのbase64を解除して作成されるものは、Mime-typeコードで指定されたコンテンツタイプである必要がある。

entry

1..1

文書作成医療機関情報エントリ

fullUrl

1..1

uri

"urn:uuid:179f9f7f-e546-04c2-6888-a9e0b24e5720"

エントリリスト内のリソースを一意に識別するためのUUID。値は例示。

resource

1..1

Resource

Organizationリソース

文書作成医療機関情報

entry

1..1

Organizationリソース

文書作成医療機関情報エントリ

resourceType

"Bundle"

Bundleリソースであることを示す

meta

1..1

1..1

Meta

lastUpdated

1..1

1..1

instant

最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz (例. 2015-02-07T13:28:17.239+09:00)

profile

1..*

1..*

canonical(StructureDefinition)

退院時サマリー：　"http://jpfhir.jp/fhir/eDischargeSummary/StructureDefinition/JP_Bundle_eDischargeSummary"

診療情報提供書：　"http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/StructureDefinition/JP_Bundle_eReferral"

本文書のプロファイルを識別するURLを指定する。値は固定。

電子カルテ情報共有サービスに送信する場合は、それそれeDischargeSummary 、eReferral の部分をclins　に変更する。

identifier

1..1

1..1

Identifier

本文参照のこと。

本文書を電子カルテ情報共有サービスに送信する場合と、そうでない用途の場合で、異なる。

type

1..1

1..1

code

"document"

BundleリソースがDocumentタイプであることを示す

timestamp

1..1

1..1

instant

"2021-02-01T13:28:17.239+09:00"

このリソースを生成した日時。時刻の精度はミリ秒とし、タイムゾーンを含めること。値は例示。

entry

1..1*

1..1*

BackboneElement

Compositionリソース

Bundleに含まれる全リソースエントリの参照リスト。

entry

1..1*

1..1*

BackboneElement

Patientリソース

患者情報エントリ

entry

1..*

1..*

BackboneElement

Practitionerリソース

文書作成責任者、文書法的責任者、紹介先医師、紹介元医師を記述するエントリー

entry

2..4

1..*

BackboneElement

Organizationリソース

文書作成機関、文書管理責任機関、紹介先医療機関、紹介先診療科、紹介元医療機関、紹介元診療科、入院前や退院先の所在施設などを記述するエントリー

entry

0..*

1..1*

BackboneElement

Encounterリソース

紹介目的、入院詳細情報エントリ(入院時または入院時または退院時の詳細情報、紹介目的、入院理由を含む)

entry

0..*

1..*

BackboneElement

Conditionリソース

入院期間中の診断情報（入院詳細情報エントリから参照される）は必須。その他、傷病名、主訴、現病歴、既往歴、感染症情報、を記述するエントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

AllergyIntoleranceリソース

アレルギー・不耐性反応情報エントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

Observationリソース

身体所見、社会歴・生活習慣、検査結果を記述するエントリー

entry

0..*

0..*

BackboneElement

FamilyMemberHistoryリソース

家族歴情報エントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

MedicationRequest リソース

入院時または退院時投薬指示情報エントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

Bundle(処方箋データ) リソース

入院時または退院時の処方箋エントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

CarePlanリソース

入院時または退院時の方針指示情報エントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

Procedureリソース

入院中治療情報、手術記録、輸血治療歴、処置治療歴エントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

ImagingStudyリソース

画像診断報告書を記述するエントリー

entry

0..*

0..*

BackboneElement

DiagnosticReportリソース

各種診断・検査報告書を記述するエントリー

entry

0..*

0..*

BackboneElement

Deviceリソース

医療機器（デバイス）の情報を記述するエントリー

entry

0..*

0..*

BackboneElement

DeviceUseStatementリソース

医療機器情報エントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

Immunizationリソース

予防接種歴情報エントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

Consentリソース

事前指示情報エントリ

entry

0..*

0..*

BackboneElement

ResearchStudyリソース

参加している臨床研究を記述するエントリー

entry

0..*

0..*

BackboneElement

ResearchSubjectリソース

臨床研究参加情報エントリ

entry

0..*

1..*

BackboneElement

DocumentReferenceリソース

添付文書情報、PDF情報エントリ。退院時サマリーでは入院時経過としてこのリソースの使用は必須。

CDA文書を添付する場合にも使用する。

entry

0..*

0..*

BackboneElement

RelatedPesonリソース

関連する親族などの情報を記述するエントリー

entry

0..*

0..*

BackboneElement

Binaryリソース

備考情報があれば記述する。添付データ情報エントリ、PDF情報エントリー

entry

0..*

0..*

BackboneElement

Bundleリソース

別のBundle文書情報を参照する場合に使用する。、診療情報提供書の場合には、退院時サマリー文書エントリも可能。

signature

1..1

1..1

本書全体に対する署名情報。本書全体ではなく特定のセクション部分を除いた対象に対する署名のこともあり、運用ルールで定める。

type

1..1*

1..1*

Coding

バリューセット SignatureTypeCodes（http://hl7.org/fhir/ValueSet/signature-type） から、文書の作成者の署名であることを意味する"1.2.840.10065.1.12.1.1" を指定。

system

1..1

1..1

uri

"urn:iso-astm:E1762-95:2013"

固定値

code

1..1

1..1

code

"1.2.840.10065.1.12.1.1"

固定値

when

1..1

1..1

instant

"2021-08-21T12:28:18.345+09:00"

署名が生成された時刻。精度はミリ秒とし、タイムゾーンを含めること。値は例示。

who

1..1

1..1

Reference(Practitioner)

署名者を表す文書法的責任者Practitionerリソースへの参照。

reference

1..1

1..1

string

"urn:uuid:195a292d-169a-5cc4-0e10-7a1c0d3fcb2b"

PractitionerリソースのfullUrl要素に指定されたUUIDを指定。値は例示。

data

1..1

1..1

base64Binary

"dCjftJeZ4CVP-mB92K28uhbUJU1p1r_wW1gFWFODjXk"

署名データ。値は例示。

resourceType

"CarePlan"

CarePlanリソースであることを示す

meta

1..1

Meta

lastUpdated

1..1

instant

最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz (例. 2015-02-07T13:28:17.239+09:00)

profile

0..*

canonical(StructureDefinition)

"http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_CarePlan_eCS"

準拠しているプロファイルを受信側に通知したい場合には、本文書のプロファイルを識別するURLを指定する。値は固定。

text

0..1

Narrative

本リソースをテキストで表現したものを入れてもよい。

status

1..1

code

"generated"

固定値。テキスト内容の全てがリソースのコンテンツから生成されたことを示す。

div

1..1

xhtml

<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">xxx</div>

値は例示。

identifier

0..1*

Identifier

この情報に付番されたID

system

1..1

"http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier"

value

1..1

"1311234567-2020-00123456"

情報IDの文字列。値は例示。

status

1..1

code

"active"

プランのステータス。

コード表："http://hl7.org/fhir/request-status"

draft | active | on-hold | revoked | completed | entered-in-error | unknown　など。

案、有効、保留、取消、完了、エラー、不明

intent

1..1

code

"plan"

趣旨区分。

コード表：

"http://hl7.org/fhir/request-intent"

proposal | plan | order | option

提案|計画|指示|オプション

入院時または退院時の方針では、内容によりいずれにもなりうるので、適切なコードを適宜選択して使用する。

category

0..1*

CodeableConcept

"http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/care-plan-category"

"hospital-plan"または"discharge-plan"

プランのタイプ

"hospital-plan"(入院中のプラン)

、または"discharge-plan"(退院時のプラン)

のいずれか固定値。

title

1..1

string

入院時方針"、または"退院時の方針"

プランの標題名称。

description

1..1

string

プランのサマリー。

ここに具体的な内容を叙述的に記述する。

subject

1..1

Reference(Patient)

患者を表すPatientリソースへの参照。

encounter

0..1

Reference(Encounter)

対象となる入院情報または退院情報を含む入院詳細情報

period

1..1

Period

このプランがカバーする期間

start

1..0

dateTime

入院日または、退院日または退院日以降のこのプランのカバー開始日付。

end

0..1

dateTime

退院日または退院日以降のこのプランのカバー終了日付。通常省略されるが、ひき続き、次のプランに引き継ぐ場合には終了日付が入る。

created

0..1

dateTime

このプランが最初に作成された日付

author

0..1

Reference(Practitioner)

このプランの責任者情報への参照

contributor

0..*

Reference(Practitioner|PractitionerRole)

このプランの内容提供者情報への参照のリスト。当面未使用。

careTeam

0..*

Reference(CareTeam)

このプランに関わるケアチーム情報への参照のリスト。当面未使用。

section

0..1

BackboneElement

title

0..1

string

code

0..1

CodeableConcept

coding

0..1

Coding

system

0..1

uri

code

0..1

code

display

0..1

string

text

0..1

Narrative

status

1..1

code

div

1..1

xhtml

entry

0..*

Reference(Any)

reference

1..1

string

emptyReason

0..1

CodeableConcept

section

0..*

1..*

参照リソース名

"〇〇情報セクション"

簡単な説明

resourceType

"Composition"

Compositionリソースであることを示す

meta

1..1

Meta

lastUpdated

1..1

instant

最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz (例. 2015-02-07T13:28:17.239+09:00)

profile

1..*

canonical(StructureDefinition)

"http://jpfhir.jp/fhir/eDischargeSummary/StructureDefinition/JP_Composition_eDischargeSummary"

本リソースのプロファイルを識別するURLを指定する。値は固定。

extension

1..1*

Extension

文書バージョンを表す拡張「composition-clinicaldocument-versionNumber」。

url

1..1

uri

"http:// hl7.org/fhir/StructureDefinition/composition-clinicaldocument-versionNumber"

文書バージョンを表す拡張「composition-clinicaldocument-versionNumber」。固定値。

valueString

1..1

string

“1.0"

文書のバージョン番号を表す文字列。値は例示。

identifier

1..1

Identifier

この文書の文書ID。

system

1..1

uri

"http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier"

文書IDの名前空間を表すURI。固定値。

value

1..1

string

"1311234567-2020-00123456"

文書ID。値は例示。Identifier型のvalue要素に、保険医療機関番号（10桁）、発行年（4桁）、施設内において発行年内で一意となる番号（8桁）をハイフン(“-”：U+002D)で連結した文字列を指定する。

status

1..1

code

"final"

この文書のステータス。最終版が登録される段階では、"final" でなければならない。

type

1..1

CodeableConcept

文書区分コード

coding

1..1*

Coding

system

1..1

uri

"http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/doc-typecodes"

文書区分コードのコード体系を識別するUR（LOINCコードベース）。固定値

code

1..1

code

"18842-5"

文書区分コード。

退院時サマリー："18842-5"を指定。

固定値。

display

0..1

string

"退院時サマリー"

文書区分コードの表示名。

category

1..1*

CodeableConcept

文書クラス（カテゴリー）

coding

1..1*

Coding

system

1..1

uri

"http://jpfhir.jp/fhir/eClinicalSummary/CodeSystem/eClinicalSummary-category"

文書クラスのコード体系を識別するURI。固定値。

code

1..1

code

"18842-5"｜"57133-1"

文書カテゴリコード。

退院時サマリー："18842-5"、診療情報提供書：　"57133-1"を指定。

display

0..1

string

"退院時サマリー"｜”診療情報提供書”

コードの表示名

subject

1..1

Reference（Patient）

患者情報を表すPatientリソースへの参照。

reference

1..1

string

"urn:uuid:11f0a9a6-a91d-3aef-fc4e-069995b89c4f"

PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は例示。

encounter

0..1

Reference(Encounter)

この退院時サマリーを作成する元となった入院情報を表すEncounterリソースへの参照。

表2に出現のEncounterと同一インスタンスを参照する。

reference

1..1

string

"urn:uuid:12f0a9a6-a91d-8aef-d14e-069795b89c9f"

EncounterリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は例示。

date

1..1

dateTime

"2020-08-21T12:28:21+09:00"

このリソースを作成または最後に編集した日時。ISO8601に準拠し、秒の精度まで記録し、タイムゾーンも付記する。午前0時を"24:00"と記録することはできないため"00:00"と記録すること。

author

2..2

Reference（Practioner|Organizatoin）

文書作成責任者を表すPractitionerリソースへの参照、および

文書作成機関を表すOrganizationリソースへの参照の2つのReferenceを繰り返す。

reference

1..1

string

"urn:uuid:7f60d206-66c5-4998-931e-86bf2b2d0bdc"

PractitionerリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は例示。

reference

1..1

string

"urn:uuid:179f9f7f-e546-04c2-6888-a9e0b24e5720"

OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は例示。

reference

0..1

string

"urn:uuid:..."

診療科  OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は省略。

title

1..1

string

"退院時サマリー"｜”診療情報提供書”

この文書の（人が読める）タイトル。固定値。

custodian

1..1

Reference(Organization)

文書の作成・修正を行い、文書の管理責任を持つ機関（Organizationリソース）への参照。文書作成機関と同一の組織の場合、custodian要素からは文書作成機関を表すOrganizationリソースへの参照となる。文書作成機関とは異なる組織である場合は、文書作成機関とは別のOrganizationリソースで表現し、custodian要素からはそのOrganizationリソースを参照する。

reference

1..1

string

"urn:uuid:179f9f7f-e546-04c2-6888-a9e0b24e5720"

custodianに対応するOrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は例示。

event

1..1*

BackboneElement

退院時サマリーの対象となった入院期間の情報

period

1..1

Period

start

1..1

dateTime

"2020-08-21"

入院日。ISO8601に準拠yyyy-mm-dd形式で記述する。

end

1..1

dateTime

"2020-09-02"

退院日。ISO8601に準拠yyyy-mm-dd形式で記述する。

section

0..1*

DocumentRefrence

"CDA参照セクション"

"cdaSection"

退院時サマリー全体を記述した文書ファイルへの参照。

既存の厚労省標準CDA規約で作成されたXMLファイルをそのまま参照したい場合、この要素を使用する。

他の場所に保存されているFHIRドキュメントを参照する場合にもこの要素を用いる。

この要素が出現した場合、以降のセクションは、"添付情報セクション"を除き、出現してえはならない。

section

0..1*

−

"構造情報セクション"

"compositionSection"

退院時サマリーをFHIRリソースの組み合わせにより記述する場合にこのセクションを記述する。この要素が出現した場合、"CDA参照セクション"は出現してはならない。

section

1..1*

Encounter

"入院時詳細セクション"

"admissionDetailsSection"

Encounterはすべてこのインスタンスと同一インスタンスを参照する。

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

1..*

Condition

"入院時診断セクション"

"admissionDiagnosesSection"

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

0..*

AllergyIntolerance

"アレルギー・不耐性反応セクション"

"allergyIntoleranceSection"

section

1..*

Condition

"主訴セクション"

"chiefComplaintSection"

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

1..1*

Encounter

"入院理由セクション"

"reasonForVisitSection"

Encounterはすべてこのインスタンスと同一インスタンスを参照する。
"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

1..*

Condition

"現病歴セクション"

"presentIllnessSection"

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

0..*

Condition

"既往歴セクション"

"pastIllnessSection"

section

0..*

MedicationStatement

"入院時服薬セクション"

"admissionMedicationsSection"

section

0..*

Observation

"社会歴・生活習慣セクション"

"socialHistorySection"

section

0..*

Observation

"入院時身体所見セクション"

"admissionPhysicalStatusSection"

section

0..*

FamilyMemberHistory

"家族歴セクション"

"familiyHistorySection"

section

1..*

DocumentReference

"入院中経過セクション"

"hospitalCourseSection"

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

1..1*

Encounter

"退院時詳細セクション"

"dischargeDetailsSection"

Encounterはすべてこのインスタンスと同一インスタンスを参照する。

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

1..*

Condition

"退院時診断セクション"

"dischargeDiagnosesSection"

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

1..*

MedicationRequest ｜Bundle(電子処方箋)

"退院時投薬指示セクション"

"dischargeMedicationSection"

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

1..*

CarePlan

"退院時方針指示セクション"

"dischargeInstructionSection"

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

0..*

Observation

"退院時の身体所見セクション"

"dischargePhysicalStatusSection"

section

0..*

Procedure

"入院中治療セクション"

"hospitalProcedureSection"

section

0..*

Observation | ImagingStudy | DiagnosticReport | Bundle (報告書)

"入院中検査結果セクション"

"hospitalStudySection"

section

0..*

DeviceUseStatement

"医療機器セクション"

"medicalDeviceSection"

section

0..*

Immunization

"予防接種歴セクション"

"immunizationSection"

section

0..*

Consent

"事前指示セクション"

"advanceDirectiveSection"

section

0..*

ResearchSubject

"臨床研究参加セクション"

"researchParticipationSection"

section

0..*

DocumentReference | Binary | Bundle

"添付情報セクション"

"attachmentSection"

添付情報ファイルがある場合にここの格納または参照情報を設定する。

section

0..*

Binary

"PDFセクション"

"pdfSection"

文書情報全体を表示または印刷するためのPDFファイルがある場合にここに格納する。

resourceType

"Composition"

Compositionリソースであることを示す

meta

1..1

Meta

lastUpdated

1..1

最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz (例. 2015-02-07T13:28:17.239+09:00)

profile

1..*

"http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/StructureDefinition/JP_Composition_eReferral"

本文書のプロファイルを識別するURLを指定する。値は固定。

extension

1..1*

Extension

文書バージョンを表す拡張「composition-clinicaldocument-versionNumber」。

url

1..1

uri

"http:// hl7.org/fhir/StructureDefinition/composition-clinicaldocument-versionNumber"

拡張を識別するURL。固定値。

valueString

1..1

string

"1"

文書のバージョン番号を表す文字列。値は例示。

identifier

1..1

Identifier

この文書の文書ID。

system

1..1

uri

"http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier"

文書IDの名前空間を表すURI。固定値。

value

1..1

string

"1311234567-2020-00123456"

文書ID。値は例示。Identifier型のvalue要素に、保険医療機関番号（10桁）、発行年（4桁）、施設内において発行年内で一意となる番号（8桁）をハイフン(“-”：U+002D)で連結した文字列を指定する。

status

1..1

code

"final"

この文書のステータス。最終版が登録される段階では、"final" でなければならない。

type

1..1

CodeableConcept

文書区分コード

coding

1..1*

Coding

system

1..1

uri

"http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/doc-typecodes"

文書区分コードのコード体系を識別するUR（LOINCコードベース）。固定値

code

1..1

code

"57133-1"

文書区分コード。

診療情報提供書："57133-1"を指定。

固定値。

display

0..1

string

"診療情報提供書"

文書区分コードの表示名。

category

1..1*

CodeableConcept

文書クラス（カテゴリー）

coding

1..1*

Coding

system

1..1

uri

"http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/doc-typecodes"

文書クラスのコード体系を識別するURI。固定値。

code

1..1

code

"57133-1"

文書カテゴリコード。

診療情報提供書：　"57133-1"を指定。

display

0..1

string

"診療情報提供書"

コードの表示名

subject

1..1

Reference（Patient）

患者情報を表すPatientリソースへの参照。

reference

1..1

string

"urn:uuid:11f0a9a6-a91d-3aef-fc4e-069995b89c4f"

PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は例示。

encounter

0..1

Reference(Encounter)

この診療情報提供書が作成された受診時状況情報を表すEncounterリソースへの参照。

表12に出現のEncounterと同一インスタンスを参照する。

reference

1..1

string

"urn:uuid:12f0a9a6-a91d-8aef-d14e-069795b89c9f"

EncounterリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は例示。

date

1..1

dateTime

"2020-08-21T12:28:21+09:00"

このリソースを作成または最後に編集した日時。ISO8601に準拠し、秒の精度まで記録し、タイムゾーンも付記する。午前0時を"24:00"と記録することはできないため"00:00"と記録すること。

author

2..3

Reference（Practioner|Organizatoin）

文書作成責任者を表すPractitionerリソースへの参照、および文書作成機関（必須）と診療科（任意）を表す最大2つのOrganizationリソースへの参照の合わせて最大3つのReferenceを繰り返す。

reference

1..1

string

"urn:uuid: ..."

文書作成責任者 PractitionerリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は省略。

reference

1..1

string

"urn:uuid:1..."

文書作成機関  OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は省略。

reference

0..1

string

"urn:uuid:..."

診療科  OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は省略。

title

1..1

string

"診療情報提供書"

この文書の（人が読める）タイトル。固定値 "診療情報提供書"。

custodian

1..1

Reference(Organization)

文書の作成・修正を行い、文書の管理責任を持つ機関（Organizationリソース）への参照。文書作成機関と同一の組織の場合、custodian要素からは文書作成機関を表すOrganizationリソースへの参照となる。文書作成機関とは異なる組織である場合は、文書作成機関とは別のOrganizationリソースで表現し、custodian要素からはそのOrganizationリソースを参照する。

reference

1..1

string

"urn:uuid:179f9f7f-e546-04c2-6888-a9e0b24e5720"

custodianに対応するOrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。値は例示。

event

1..1*

BackboneElement

診療情報提供書の発行イベントの情報

code

1..1*

CodeableConcept

coding

0..0

*

Coding

コードは不要。

text

1..1

string

“診療情報提供書発行”

固定値。

period

1..1

Period

start

1..1

dateTime

"2020-08-21"

診療情報提供書発行日。ISO8601に準拠yyyy-mm-dd形式で記述する。

section

1..1*

"紹介先情報セクション"

"referralToSection"

紹介先情報

entry

1..1*

Organization

紹介先医療機関

entry

0..1*

Organization

紹介先診療科

entry

0..1*

Practitioner

紹介先医師

section

1..1*

"紹介元情報セクション"

"referralFromSection"

紹介元情報

1..1*

Organization

紹介元医療機関

0..1*

Organization

紹介元診療科

0..1*

Practitioner

紹介元医師

section

0..1*

DocumentRefrence

"CDA参照セクション"

"cdaSection"

既存の厚労省標準CDA規約で作成されたXMLファイルをそのまま参照したい場合、この要素を使用する。

他の場所に保存されているFHIRドキュメントを参照する場合にもこの要素を用いる。

この要素が出現した場合、以降のセクションは、"添付情報セクション"と"PDFセクション"を除き、出現してはならない。

section

0..1*

−

"構造情報セクション"

"compositionSection"

診療情報提供書をFHIRリソースの組み合わせにより記述する場合にこのセクションを記述する。この要素が出現した場合、"CDA参照セクション"は出現してはならない。

section

1..1*

Encounter

"紹介目的セクション"

"referralPurposeSection"

紹介先に外来受診あるいは入院を意図した情報をその理由とともに記述する。

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

1..*

Condition

"傷病名・主訴セクション"

“problemSection ”

現在の傷病名や主訴を記述する。

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

1..*

Condition

"現病歴セクション"

"presentIllnessSection"

現在までの傷病名と経過を記述する。

"構造情報セクション"が存在する場合、このセクションは必須。

section

0..*

Condition

"既往歴セクション"

"pastIllnessSection"

過去の傷病名を記述する。

section

0..*

AllergyIntolerance

"アレルギー・不耐性反応セクション"

"allergyIntoleranceSection"

アレルギー情報を記述する。

section

0..*

FamilyMemberHistory

"家族歴セクション"

"familiyHistorySection"

家族歴を記述する。

section

0..*

Observation

"身体所見セクション"

“admissinoPhysicalStatusSection”

現在の身体所見を記述する。

section

0-..*

Condition

Observation

“感染症情報セクション”

“infectiousDiseaseInformationSection"

感染症の保有状況、および検査結果を記述する。

section

0..*

Observation

“社会歴・生活習慣セクション”

“socialHistorySection”

社会歴、生活歴を記述する。

section

0..*

Immunization

“予防接種歴セクション”

“immunizationSection”

予防接種情報を記述する。

section

0..*

Procedure

“手術セクション”

“surgicalProcedureSection”

手術記録を記述する。

section

0..*

Procedure

“輸血歴セクション”

“bloodInfusionProcedureSection”

輸血治療歴を記述する。

section

0..*